Veguheztina paşîn a movika hipê bi piranî ji ber tundûtûjiya nerasterast a bihêz wekî qezayên trafîkê pêk tê.Ger şikestinek serê femoral hebe, jê re şikestina Pipkin tê gotin.Şikestina Pipkin di klînîkê de bi rêkûpêk kêm e, û bûyera wê bi qasî 6% ji veqetandina hipê pêk tê.Ji ber ku şikestina Pipkin şikestinek hundurîn-artikular e, heke ew bi rêkûpêk neyê girtin, piştî emeliyatê dibe ku artrîta trawmatîk çêbibe, û xetera nekroza serê femoral heye.Di Adar 2016 de, nivîskar bûyerek şikestinek Pipkin tip I derman kir, û daneyên klînîkî û şopandina wê bi vî rengî ragihand.
Daneyên klînîkî
Nexweşê bi navê Lu yê nêr 22 salî ji ber "werimandin û êşa lepê çepê ji ber qezaya trafîkê derketiye û çalakiya 5 saetan bisînor kiriye" rakirin nexweşxaneyê.Muayeneya laşî: nîşanên jiyanî îstîqrar bûn, muayeneya zikê kardio pulmonary neyînî bû, lingê jêrîn ê çepê deformasyonek kurtkirina flexionê bû, lingê çepê bi eşkere werimî bû, nermbûna xala navîn ya keviya çepê erênî bû, êşa trochanterê ya mezin û lingê jêrîn êşa percussion dirêjî erênî bûn.Çalakiya çalak a girêba çepê sînorkirî ye, û êşa çalakiya pasîf giran e.Tevgera tiliya çepê normal e, hestiyariya lingê jêrîn ê çepê bi girîngî kêm nabe, û dabînkirina xwîna derdor baş e.Muayeneya alîkar: Fîlimên rontgenê yên girêkên duçandî yên di pozîsyona rast de destnîşan kirin ku strukturê hestiyê serê femoralê yê çepê beradayî bû, paşve û jor veqetiyabû, û perçeyên şikestinên piçûk di acetabulumê de xuya bûn.
Teşhîsa pejirandinê
Parzûna serê femoralê çepê bi veqetandina movika hipê.Piştî pejirandinê, veqetandina hip çepê bi destan hate kêm kirin û dûv re dîsa veqetandin.Piştî başkirina muayeneya berî emeliyatê, şikestina serê femoralê yê çepê û veqetandina hipê bi kêmkirina vekirî û rastkirina hundurîn di bin anesthesiya giştî de di beşa lezgîn de hate derman kirin.
Birîna nêzîkbûna posterolateral ya movika çepê, bi dirêjahiya nêzî 12 cm, hate girtin.Di dema emeliyatê de, şikestinek li girêdana lîgamentum teres femoris a navînî ya jêrîn, bi veqetandin û veqetandina eşkere ya dawiya şikestî, hat dîtin, û mezinahiya bi qasî 3.0Cm di perçeyên şkestinê yên acetabulum × 2.5Cm de hate dîtin.50 ml xwîna derdor hate girtin da ku plazmaya dewlemend a trombolê (PRP) were amadekirin, û gêlê PRP li ser şikestinê hate sepandin.Piştî ku bloka şikestinê hate sererast kirin, sê pêlên INION 40 mm yên vegirtî yên Fînlandî (bi dirêjahiya 2,7 mm) hatin bikar anîn da ku şikestinê rast bikin.Hate dîtin ku rûbera artikulê ya kartila serê femoral xweş bû, kêmbûn baş bû, û rastkirina hundurîn hişk bû.Dê movika hipê ji nû ve were vegerandin, û movika hipê ya aktîv divê ji xitimandin û veqetandinê bêpar be.Radyasyona C-arm kêmbûna baş a şikestina serê femoral û hevgirtina hipê nîşan da.Piştî şuştina birînê, kapsula movika paşîn birûxînin, rawestgeha masûlkeya rotatorê ya derve ji nû ve ava bikin, fascia lata û çermê tevna binerdê bidirûtin, û boriyek avdanê bihêlin.
Hevaxaftin
Şikestina Pipkin şikestineke hundirîn-artikular e.Tedawiya muhafezekar bi gelemperî dijwar e ku meriv kêmbûnek îdeal bi dest bixe, û domandina kêmbûnê jî dijwar e.Digel vê yekê, perçeyên hestiyê yên belaş ên mayî yên di nav hevgirtinê de cilê hundurîn-artikular zêde dikin, ku bi hêsanî dibe sedema gewriya trawmatîk.Wekî din, veqetandina hipê bi şikestina serê femoral re ji ber birîna xwîna serê femoral meyla nekroza serê femoral e.Rêjeya nekroza serê femoral di mezinên ciwan de piştî şikestina serê femoral zêde ye, ji ber vê yekê piraniya lêkolînan bawer dikin ku emeliyata acîl divê di nav 12 demjimêran de were kirin.Nexweş piştî razanê bi kêmkirina manual hate derman kirin.Piştî kêmkirina serketî, fîlima rontgenê nîşan da ku nexweş dîsa ji cih bûye.Hate fikirîn ku bloka şikestî ya di valahiya artikular de dê pir bandor li aramiya kêmbûnê bike.Kêmkirina vekirî û rastkirina hundurîn di rewşa awarte de piştî pejirandinê hate kirin da ku zexta serê femoral kêm bike û îhtîmala nekroza serê femoral kêm bike.Hilbijartina rêbaza neştergerî jî ji bo serkeftina emeliyatê pir girîng e.Nivîskar bawer dikin ku divê nêzîkatiya neştergerî li gorî rêgeziya veqetandina serê femoral, rûdana neştergerî, dabeşkirina şikestî û faktorên din were hilbijartin.Ev nexweş bi şikestineke serê femoralê navîn û jêrzemînê re jihevderketina pişta piştê ya movika hipê ye.Her çend dibe ku nêzîkbûna pêşiyê ji bo rûbirûbûna şikestinê rehettir be jî, nêzîkatiya paşerolateral di dawiyê de hate hilbijartin ji ber ku veqetandina şikestê ya serê femoral veqetînek paşerojê ye.Di bin hêza xurt de, kapsula hevbeş a paşîn zirar dîtiye, û dabînkirina xwîna paşîn a serê femoral zirar dîtiye.Nêzîkatiya posterolateral dikare kapsula hevbeş a pêşiyê ya ku birîndar nebûye biparêze, Ger nêzîkbûna pêşiyê dîsa were bikar anîn, dê kapsula hevbeş a pêşîn were qut kirin, ku dê dabînkirina xwîna mayî ya serê femoral hilweşîne.
Nexweş bi 3 pêlên vegirtinê ve hate rast kirin, ku dikarin bi hevdemî rola rastkirina kompresyonê û dijberî zivirandina bloka şikestinê bilîzin, û başkirina şikestinê pêşve bibin.
PRP hêmanên zêde yên faktorên mezinbûnê vedihewîne, wek faktora mezinbûnê ya trombosî (PDGF) û faktora mezinbûnê ya veguheztinê - β (TGF) - Faktora mezinbûna endotelyal a vaskal (VEGF), faktora mezinbûnê ya mîna însulînê (IGF), faktora mezinbûna epidermal. (EGF), hwd. Di salên dawî de, hin zanyar piştrast kirin ku PRP xwedan şiyanek eşkere ye ku hestî çêbike.Ji bo nexweşên bi şikestina serê femoral, îhtîmala nekroza serê femoral piştî emeliyatê zêde ye.Bi karanîna PRP-ê li dawiya şikestî ya şikestî tê çaverê kirin ku zû başbûna şikestê pêşve bibe û ji rûdana nekroza serê femoral dûr bixe.Ev nexweş di nav 1 sal piştî emeliyatê de nekroza serê femoral nebû, û piştî emeliyatê baş sax bû, ku pêdivî bi şopandinek din heye.
[Naveroka vê gotarê ji nû ve tê hilberandin û parvekirin.Em ji bo dîtinên vê gotarê ne berpirsiyar in.Ji kerema xwe fêm bikin.]
Dema şandinê: Mar-17-2023